內膜性疣狀白斑的最佳治療

骨髓特質疣狀斑點（PVL）是一種罕見的頑固特質斑點，屬于腺癌前水腫，因其有較大可能拓展為口腔鱗腺癌或疣狀腺癌而有著致命特質，亦非無需引起重視。上會耳鼻喉牙醫嫻熟傳統觀念斑點的病因和外科移植手術，但大多卻對 PVL 的舉動特質不高。因此很多 PVL 病癥沒法及時得到正確外科移植手術。

PVL 重大突破和外科移植手術無關的循證醫學電子郵件很少，為了完全一致該病危險狀況、針灸病程和最佳外科移植手術方案，賓夕法尼亞州內約華 Mike O'Callaghan 聯邦醫療中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顧了 26 篇關于 PVL 的社論，共涉及病例 329 例，于 2015 年 10 年底發表于 Otolaryngol Head Neck Surg 雜志上。他們搜索了 1985-2014 年間 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和粉紅色文獻，所不屬于的研究工作均有病癥隨訪和完全一致復發率。

該綜述辨識 PVL 流行病學不同之處與傳統觀念柱狀線粒體腺癌（SCC）相同，病癥一般來說為女特質（66.9%）和不二手煙者（65.22%）。同時，煙草并非危險狀況。所不屬于病癥的年長為 63.9 歲，不等隨訪年限為 7.4 年，這段時間內每個病癥不等切除 9.0 次?？傮w來說，研究工作數據不支持年齡、特質別和二手煙是惡特質重大突破的危險狀況。

有人提出 PVL 與 人類瘤狂犬?。℉PV）的無關特質。Palefsky 等在 7 個既往病因為 PVL 病癥中用 PCR 檢測 HPV，89% 另有 HPV-16。結果辨識 HPV 可能在 PVL 的流行病學重大突破中起抑制作用，但此次不屬于的大一般來說社論并未談及 HPV 的抑制作用，故今后 PVL 研究工作中需對 HPV 更加非議。

PVL 可累及口腔所有肺臟，齒齦最類似于，環紋粘膜其次。該病病因的關鍵在于水腫的針灸和許多組織學重大突破。疣狀骨髓和相同總體的發育不全提示 PVL。PVL 的許多組織流行病學學可為斑點、疣狀骨髓，就此重大突破為浸潤特質腺癌。左圖 1 同一病癥從骨髓特質疣狀斑點重大突破到浸潤特質腺癌（a）2002 年復合所致；（b）2007 年中葉疣狀腺癌；（c）2008 年浸潤特質柱狀線粒體腺癌

左圖 2 從骨髓特質疣狀斑點重大突破到浸潤特質腺癌的許多組織學重大突破，此左圖與左圖 1 為同一病癥（a）2002 年，所致復合；（b）2007 年最初，疣狀所致骨髓；（c）2007 年中葉，疣狀腺癌；（d）2008 年，侵襲特質柱狀線粒體腺癌

PVL 最類似于外科移植手術作法為移植手術，但 222 名病癥中復發率約 71.2%。對 277 名病癥完成亞群數據分析，惡變轉化率約 63.9%，就此有 39.6% 的病癥死于此病。其次為放射和激光外科移植手術。上會來說腺癌前水腫或中度不典型骨髓無需移植手術、激光、電切、再生或光驅動力療法。

PVL 是一種有著相對于惡變率的斑點。針灸牙醫要相對于舉動，對可疑病癥完成年過隨訪，多次切除。外科移植手術遠大于特異特質的許多組織流行病學不同之處，尤其是頻繁發生的針灸和許多組織流行病學學病因不符。針灸牙醫應該做好隨訪，密切非議水腫的針灸發生變化，同時多次切除以降低誤診率。

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編輯： 周薇